За безплодие говорим, когато една двойка не може да зачене след 12 месеца редовен и незащитен секс. Ако жената е на възраст над 35 години, срокът за определяне на безплодието се съкращава на 6 месеца.¹

Въпреки че безплодието и проблемите, които го съпътстват, рядко се обсъждат публично, от 8 до 12 процента от двойките във фертилна възраст се сблъскват с него. В 33 до 41% от случаите причината е женското безплодие, в 25 до 39% мъжкото безплодие, а в 9 до 39% причината е безплодието и на двамата партньори. Около 10% от двойките никога не откриват причината за безплодието.²

Основният симптом на безплодието е невъзможността за зачеване след една година незащитен секс. Въпреки това зачеването е малко чудо дори за здрави двойки без
проблеми с плодовитостта.

Най-добрите шансове за забременяване са през така наречените фертилни дни,
които продължават от 5 дни преди овулацията и в деня на овулацията. Прочетете повече за плодородните дни тук.

Вашите шансове да забременеете са: ³

• 2% – 4 дни от първия ден на менструацията
• 56% – 12 дни от първия ден на менструацията
• 5% – 21 дни от първия ден на менструацията

Следователно шансовете за естествено забременяване в рамките на един
менструален цикъл са относително ниски. В случай на проблеми с плодовитостта, е
още по-важно да идентифицирате причината и да се опитате да отстраните
проблема, като по този начин увеличите и без това ниските си шансове.

• Нарушения на овулацията – При жените причината за безплодие най-често се свързва с нарушения на овулацията. Без овулация няма яйцеклетка, която спермата да оплоди. Една от най-честите причини за нарушения в овулацията е СПКЯ. Можете да научите повече за СПКЯ тук.

Искате ли да проверите кога имате овулация? Използвайте нашите тестове за
овулация.

• Ендометриоза – Често срещана причина е и ендометриозата, която засяга около 10% от жените^{6, 7}. Това е заболяване, при което ендометриалната тъкан, която редставлява лигавицата на матката, расте извън маточната кухина. Това може да повлияе на функцията на яйчниците, да увреди фалопиевите тръби и да попречи на съединяването на яйцеклетката и спермата.

• Структурни аномалии – В някои случаи безплодието при жените се влияе от структурни аномалии като запушени фалопиеви тръби, необичайна форма на матката, цервикални аномалии и маточни фиброиди (доброкачествени маточни тумори).

• Старост – жените имат само ограничен брой яйцеклетки, който намалява всяка година. Фертилитетът спада драстично след 35-годишна възраст, а след 40-годишна възраст шансът за зачеване е едва 5%.

• Ранна менопауза – Рядко явление, при което яйчниците спират да работят и жената губи цикъл преди 40-годишна възраст.

С уникална комбинация от внимателно подбрани съставки, Catafertyl за НЕЯ
осигурява подкрепа за плодовитостта и репродуктивното здраве на жените.

Най-честите причини за мъжко безплодие^{4, 8, 9}

• Ненормална функция или производство на сперматозоиди – Една от най-често срещаните причини за мъжко безплодие е промененото производство на сперматозоиди поради неспуснати тестиси, генетични дефекти, здравословни проблеми или инфекции, които също могат да повлияят на качеството на спермата.

• Проблеми с трансфера на сперматозоиди – тези проблеми често възникват поради сексуални проблеми като преждевременна еякулация, анеякулация¹, определени генетични заболявания, структурни проблеми като запушване на тестиса или наранявания на гениталиите.

• Хипогонадизъм – мъжкият хипогонадизъм е медицинско състояние, при което тестисите не отделят тестостерон и/или не произвеждат достатъчно сперма.

• Прекомерно излагане на определени фактори – Ако мъжът е изложен на определени фактори за дълго време, те могат да повлияят на плодовитостта и качеството на спермата му. Те включват пестициди, химикали, лекарства, стероиди, антибиотици, високо кръвно налягане, депресия и продължителен престой в сауни и горещи вани.

• Проблеми, свързани с рака – Лечението на рак, включително радиация и химиотерапия, може да влоши качеството и производството на сперматозоиди.

• Стерилитет – Мъжкото безплодие може да възникне необяснимо, а при някои мъже се появява след вазектомия², тъй като понякога процесът не може да бъде обърнат.

С уникална комбинация от внимателно подбрани съставки, Catafertyl за НЕГО осигурява подкрепа за мъжката плодовитост и репродуктивното здраве.

• Храна – Храната, която ядете, може да окаже голямо влияние върху вашата плодовитост. Затова по време на планирането на бременността се уверете, че ядете колкото се може повече здравословна, разнообразна и непреработена храна.

• Здравословно тегло и упражнения – Препоръчваме ви да поддържате здравословно тегло с умерена физическа активност (един час упражнения три пъти седмично).

• Стрес – Натискът на обществото, планирането на бременност и ежедневието могат да ви причинят много стрес. Затова намерете любимия си метод за управление на стреса и го практикувайте ежедневно.

• Лоши навици – когато се опитвате да забременеете, е важно да се откажете от някои лоши навици. Затова елиминирайте кофеина, тютюнопушенето и алкохола от живота и на двамата.

Освен здравословен начин на живот, препоръчваме и допълнителен прием на хранителни добавки, които съдържат ключови витамини и минерали, подпомагащи плодовитостта и репродуктивното здраве.

След 12 месеца опити за забременяване или след 6 месеца за двойки, при които жената е над 35 години, се препоръчва посещение при лекар, за да се опита да открие ричината за безплодието.

При жената, лекарят първо извършва физически преглед и кръвни изследвания, които определят нивото на овулаторните хормони, но може също така да извърши ултразвуково изследване или да вземе проба от фертилна слуз. Следващата стъпка е хистероскопия³, изследване за жени, при които се подозира аномалия на маточната кухина.

Ако изследванията не дадат убедителни резултати, може да се направи лапароскопия4, при която лекарят изследва таза, матката, фалопиевите тръби и яйчниците за възможни причини за безплодие.

При мъжете безплодието се установява с помощта на спермограма ⁵, изследване за анализ на спермата, което определя нейното качество. Лекарят може също така да звърши кръвни изследвания и ултразвуково изследване, където проверява външния вид на тестисите, вените и структурите в скротума. За да провери всички причини, лекарят може също да реши за тестикуларна биопсия6.

Методите на лечение и успехът варират значително в зависимост от причината и индивидуалните обстоятелства. И при двата пола безплодието може да се лекува
с медикаменти и операция, ако е препоръчано от лекар или гинеколог.

Лекарства – При жени с нарушения на овулацията се използват лекарства, които повишават или намаляват нивото на хормоните, които подпомагат освобождаването на яйцеклетката.

При мъжете хормоналният дисбаланс се лекува по подобен начин с хормонална терапия (основно с използване на гонадотропини⁷) или антибиотици.

Хирургия – За жени с проблеми с матката хирургическата хистероскопия може да бъде решение, докато ендометриозата или по-големите фиброиди изискват хирургична лапароскопия.

Лекарят може хирургически да коригира проблеми при мъжете, които пречат на образуването, узряването или еякулацията на спермата. Хирургията за отстраняване на усукани и подути вени в скротума също може да помогне за качеството на спермата.

Освен лекарства и хирургични интервенции, двойките могат да потърсят и исихологическа помощ при проблеми с плодовитостта при психотерапевт или групова терапия или да потърсят съвет от сексолог.

Нашата статия също може да ви помогне.

Когато психологическата помощ, медикаментите или операцията не помагат или не са подходящи за вашите проблеми, можете да изберете една от процедурите на биомедицински асистирано оплождане.

Процедурите за биомедицинско подпомагане на оплождане включват:

• ВЪТРЕТЕЛЕСНО ОПЛОЖДАНЕ (ВЪТРЕМАТОЧНО ОСЕМЕНЯВАНЕ– IUI): навлизане на сперма в маточната кухина. Това е по-малко инвазивна процедура, известна още като изкуствено осеменяване.
• ИН ВИТРО (IVF): обединяването на яйцеклетките със сперматозоидите се извършва извън тялото, след което получените ембриони се прехвърлят в матката.

Други процедури и начини за разширяване на семейството ви включват:

• Мъжки донори на сперма;
• Жени донори на яйцеклетки;
• Сурогатно майчинство.

Речник на термините

1. Анеякулация: неспособността за еякулация, която може да произтича от
физически или психологически проблеми. Мъжът е плодороден и може да произвежда
сперма, но не може да еякулира. Липсата на еякулация не означава, че мъжът не
може да изпита оргазъм.

2. Вазектомия: е безопасна хирургична процедура, която причинява мъжко
безплодие. При кратка процедура семепроводът в скротума се срязва от двете
страни.

3. Хистероскопия: е процедура, при която лекарят използва камера, за да
погледне в маточната кухина през влагалището. Това може да бъде преглед или
процедура за лечение на аномалии на матката.

4. Лапароскопия: минимално инвазивен метод, чрез който лекарят изследва
вътрешността на коремната кухина за диагностични или лечебни/хирургични цели.
Може да се използва за установяване на причините за безплодие или за лечение,
тъй като е процедура с нисък риск.

5. Спермограма: е анализ на спермата, с който експерт проверява качеството
на спермата. Това е проста и неинвазивна процедура, която може да помогне да се
определят причините за безплодието.

6. Тестикуларна биопсия: е процедура, извършвана от гинеколог под локална
анестезия, при която се отстранява малко парче тъкан от тестиса. Ембриологът
проверява наличието на сперматозоиди в тъканта – ако има клетки, те могат да се
използват за оплождане, ако няма такива, мъжът се насочва за допълнителни
изследвания.

7. Гонадотропини: са хормони, секретирани от аденохипофизата и регулиращи
функцията на половите жлези. Те включват FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH
(лутеинизиращ хормон).

Литература:

• S. A. Carson and A. N. Kallen. JAMA, vol. 326, no. 1, p. 65, Jul. 2021, doi: 10.1001/jama.2021.4788.
• T. Wasilewski et al.. Clinica Chimica Acta, vol. 508, pp. 185–190, Sep. 2020, doi: 10.1016/j.cca.2020.05.039.
• J. J. Stirnemann et al. Human Reproduction, vol. 28, no. 4, pp. 1110–1116, Apr. 2013, doi: 10.1093/humrep/des449.
• “Infertility ,- Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (accessed Mar. 16, 2023).
• Female infertility - Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (accessed Mar. 16, 2023).
• K. T. Zondervan et al. Nat Rev Dis Primers, vol. 4, no. 1, p. 9, Jul. 2018, doi: 10.1038/s41572-018-0008-5.
• P. Parasar et al. Curr Obstet Gynecol Rep, vol. 6, no. 1, pp. 34–41, Mar. 2017, doi: 10.1007/s13669-017-0187-1.
• “Male infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/diagnosis-treatment/drc-20374780 (accessed Mar. 16, 2023).
• “Male Infertility | Johns Hopkins Medicine.” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/male-infertility (accessed Mar. 16, 2023).
• “Infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/diagnosis-treatment/drc-20354322 (accessed Mar. 16, 2023).
• “Postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) - UKC Maribor.” https://www.ukc-mb.si/ivf/neplodnost/zdravljenje-neplodnosti/postopki-oploditve-z-biomedicinsko-pomo%C4%8Djo-(obmp)/ (accessed Mar. 16, 2023).